Мальчишкина тема

[Natali]

Хочу поднять такую деликатную тему, как фимоз у мальчиков. Оказалось вопрос очень сложный.  

Фимоз - это состояние, при котором крайняя плоть никаким образом не может отодвигаться и оголять головку полового члена, обусловлено это образованием рубцов.  

Условно состояние и степень обнажения мальчишеского писюна можно разделить на стадии и формы:

1. Физиологический фимоз, который со временем проходит. Т.е. в норме у большинства мальчиков к 6-7 годам крайняя плоть с головки полового члена должна свободно отодвигаться.
2. Спайки, не позволяющие коже отодвигаться, или она отодвигается только частично, но рубцов нет и это еще не фимоз. В этом случае требуется пластика крайней плоти.
3. Приобретенный фимоз, который требует рассечения рубцов, а часто обрезания крайней плоти.
4. Но "фимоз" не всегда именно "фимоз", есть другие патологии, которые не являются фимозом и требуют другого лечение. Например, узкая крайняя плоть - когда частично головка может оголятся, но не полностью, в результате физиологического сужения тканей крайней плоти. Т.е. спаек и рубцов нет, но физически невозможно отодвинуть кожицу. В этом случае так же требуется пластика крайней плоти.

Некоторые мамы уверяют, что само собой все открывается без проблем к подростковому возрасту. Но ждать подросткового возраста или до свадьбы никак нельзя! Поверьте, со слов мужчин, кому пришлось пережить операцию на своем достоинстве в 15-17 лет, - это намного болезненнее и психологически тяжелее, чем в юном возрасте!
Большинство врачей говорят, что до 7-8 лет ничего трогать не надо. Считается, что если слишком рано открыть головку (до 5 лет и ранее), то больше вероятность травмирования, попадания инфекции, воспаления и образования рубцов. Т.е. часты случаи, когда раннее открытие головки провоцирует рубцовый фимоз.

Но на это у меня нашлось несколько резонных ответов: во-первых, мальчиков надо подмывать как и девочек, делать ванночки с ромашкой, и делать это ежедневно, а то и два раза в день - утром и вечером. И именно с ромашкой, а не водой из под крана. Когда я в садике спросила других мам,  многие сказали, что не будут так делать  - слишком утомительно! И только две мамы из 10, у чьих сынишек головка открылась до 1 года! - ежедневно полоскают своих чад с отварах травок. Ни у одной из них у сыновей нет проблем с писями никаких - вот что значит гигиена! (Кстати, одна мама - стоматолог, другая - медсестра )

Итак врачи советуют не трогать ничего до тех пор, пока нет проблем с мочеиспусканием, дискомфорта, покраснения, писания прерывистой струей.
Если появляются незначительные жалобы до  пяти лет, или в возрасте 6-7 лет не произошло естественное открывание, то маме можно самой понемножку и очень аккуратно, пытаться отодвигать крайнюю плоть с головки (опять же после принятия ванночки). Если делать все правильно, то складочки кожи отодвигаются без сопротивления, по миллиметрику, не вызывая дискомфорта, постепенно все откроется как надо и никаких спаек не образуется, но на это иногда уходит по пол года - год!!!  Некоторые торопятся, и прилагают определенное усилие, тогда могут образоваться разрывы, начинается воспалительный процесс и образуются рубцы, что еще хуже.
Поэтому если складочки кожи не поддаются, не отодвигаются после распаривания в ромашковой ванночке, нечего пытаться - можно только навредить. Может случится так, что насильственно отодвинутая крайняя плоть не может закрыть сама головку, заворачивается, возникает жуткая боль и приходится срочно оперировать. (Если кожа оттягивается постепенно и без определенных усилий, то она растягивается и исключает завороты, трещинки и разрывы).  
Иногда операцию по рассечению рубцов приходится делать повторно. А до третьего раза обычно уже не доходит  - мальчишке банально делают обрезание...

Некоторые возражают, уверяют, что есть склонность к рубцеванию, и все бесполезно, все равно образуются спайки. На самом деле, можете кинуть в меня камень, если без греха, но все зависит только от материнского терпения! Это сколько надо иметь терпения и нервов, каждый день заваривать свежие травки, менять трусики, подмывать и т.д. Проще сказать, что есть склонность к рубцеванию и еще к чему-то...

Еще хочу сказать, почему вопрос сложный: если поспрашивать врачей, мам, пап, то складываются очень противоречивые мнения, причем если было врачебное вмешательство, следующий врач обвинит предыдущего и бестолковую мамашу. Папы или бабушки скажут, что вот у них раньше таких проблем-то не было... На самом деле если у мамы есть какие-то вопросы или сомнения, то нужно обращаться с ребеночком к детскому андрологу (не педиатру, не хирургу).

И еще несколько слов об операциях:
При фимозе делают либо пластику крайней плоти (частичное рассекание, но не удаление), либо обрезание крайней плоти. Детям до 10-12 лет операции делаются под внутривенным наркозом. Возможные осложнения - как наиболее частые, это воспаления. Надо выполнять все предписания врача, тщательно следить за гигиеной и не только после операции.
В каких случаях достаточно пластики, в каких - обрезание, решает врач. Но грубо говоря, при несложных спайках или при физиологически узкой крайней плоти - делают пластику. Если же серьезные рубцы, многочисленные спайки, а так же в случае баланопостита (воспаление головки полового члена и крайней плоти -  не путать с самим фимозом), то обычно делают обрезание.

[Тигруша]

О, Натали! Такую полезную тему открыла!
У моего мАлого были спайки, но мы не трогали до 7 лет. Когда надо было что-то делать, он боялся и не давался. Сколько мне с ним пришлось разговаривать и уговаривать!
Потихоничку он сам с этим стал справляться. Мы это называем "твоё дело".  Когда он купается, я спрашиваю, мол, своим делом занимался? Он отвечает-да. И сестра его не знает о чём мы говорим.  Всё это происходило очень долго (действительно около года). Каждый день потихонечку. И каждый мм был нашей победой. Приучила их купаться и менять нижнее бельё каждый день.
Только у нас ещё одна проблема....
Когда он родился у него была водянка. Врач сказал, что до года должна разойтись, если нет-операция. В результате, через год всё осталось на своих местах и ему сделали операцию. И обнаружилось, что у него только одно яичко. Сколько бессоных ночей я провела! Хотя врачи говорят, что на потомство это не отразится. Да и косметическую операцию можно потом сделать... хотя я всё равно переживаю.  

[Natali]

Тигруша, какая ты молодец!!! А мы тоже стараемся, пытаемся, но нам и миллиметрик не дается... И насколько я понимаю, у нас спайки если и были небольшие, то они разошлись, но все равно не открывается, за полгода на миллиметр как раз. У нас похоже физиологическое сужение крайней плоти, т.е. пластику надо делать, врач говорит, что чем старше, тем кожа менее пластичная и растянуть ее естественным образом очень сложно. Но мы попытались, и вот последние месяцы топчемся на месте - никак и все... ни на миллиметр не на пол миллиметра - не растягивается кожица. Главное что воспаления нет, не болит, но  все равно без операции не обойтись

C водянкой действительно очень серьезно. И еще я знаю у кого из наших девочек с сынишкой подобное. Я напишу, может она  тебе напишет? Так тоже переживают... а ты уже мама мальчишкина опытная

[Златовласка]

Наталь, да я здесь спрошу

Больной вопрос . У младшего (2 года) водянка правого яичка. Хотели делать операцию, потом врач все-таки решил отложить, она рассасываться стала (за несколько месяцев сильно уменьшилась). В итоге поставили на учет под наблюдение до 3.5 лет. Если не рассосется будет операция.

Тигруша, а почему так рано (в год) сделали операцию? Мне врачи говорили, что до 2-х лет операцию планово не делают, считают, что может рассосаться. Насколько сложная операция? Как перенес ваш сынишка? Могут ли быть осложнения после операции?

Девочки, у меня еще вопросик.  Старший (5 лет) постоянно дергает себя за письку, как бы играет... Нормально ли это?

[Natali]

Девочки, у меня еще вопросик. Старший (5 лет) постоянно дергает себя за письку, как бы играет... Нормально ли это?

Мой так не делает, очень стеснительный, даже моет эти места сам, лет с 4-х, а мальчишки в садике бывает балуются. Психолог (у нас очень хороший психолог) говорит, что это нормально если не переходит в ежеминутное занятие. Вроде как отсутствие комплекса у них по этому поводу. Но если он делает так постоянно, то нужно уже сначала объяснить, что так только совсем маленькие делают, потом что это неприлично, но не ругать ни в коем случае.
По ее словам это не так страшно, но в том, что страдают такой "забавой единичные дети" - из группы 1-2 мальчика, и в других группах примерно так же, заставляет задуматься, что это не совсем нормально...
Вы в садик не ходите, вам наверное некому ему объяснить и замечание сделать, посторонних- психолога, воспитателя дети как-то стесняются и сдерживаются, а мамы совсем не стесняются...

[Златовласка]

Наталь, объясняла и объясняю..., но всегда складывается ощущение, что у него это происходит не осознанно, когда о чем-то задумается, или когда нервничает. Хотя бывает, что и сидит рассматривает... вот и не знаю, нормально или нет.

[Тигруша]

Тигруша, а почему так рано (в год) сделали операцию? Мне врачи говорили, что до 2-х лет операцию планово не делают, считают, что может рассосаться. Насколько сложная операция? Как перенес ваш сынишка? Могут ли быть осложнения после операции?

Девочки, у меня еще вопросик.  Старший (5 лет) постоянно дергает себя за письку, как бы играет... Нормально ли это?

Звеняйте, что сразу не написала. Что-то у меня с моего компа ничего не получается: читать могу, а как писать-вылетаю из форума и из инета вообще...
Вот у мужа сейчас гости, у меня есть возможность написать с его компа.
Отвечаю на вопрос. Не знаю почему говорили, что до года надо делать операцию-с доктором муж всё время разговаривал. Врач смотрел на бизун (у нас так называется   ), светил светом и смотрел на вены. Операция была быстрая, под общим наркозом. Перенёс он хорошо. Осложнений не было. Сын мой бизун не трогает, но иногда играет   . Но я даже была довольна. т.к. видела, что он "растёт" (а за это я переживала).
И у меня тоже вопросик: какого размера должен быть бизунчик у мальчиков 7-8 лет?

[Natali]

Тигруш, меня это тоже как-то интересовало, вот что нашла:

В зависимости от возраста и роста мальчика



Главное чтобы прямой был

[Златовласка]

Тигруша, спасибо . Мне врачи говорили, что операция не сложная, обычно без осложнений... но все равно боязно.

[Тигруша]

Златовласка, конечно, боязно. Все мы такие    мамочки.
Натали, спасибо, успокоила...

[Natali]

Вот и пришло время нам идти в доктору... Андролога у нас нет, занимается этим уролог.
Пришли, показали, получили вердикт - возраст большой 7 лет почти, надо делать операцию, разделять спайки.
Операцию делают под общим наркозом, через маску. Вся процедура от силы 7 минут. Уснул быстро, сделали разрезик чуть больше пол сантиметра, пригласили меня посмотреть, как сделали, я разулась и зашла прямо в операционную, показали что открывается свободно и что делать, потом я вышла, а Виталика вывезли на каталочке.
Через пол часа он уже совсем оклемался от наркоза, писюн не болит. Я обрадовалась, ну думаю, гора с плеч...

Доктор сказал, что надо 2 раза в день головку открывать, промывать в слабом растворе марганцовки, смазывать детским маслом.

Радовалась я не долго, ровно до того как сынуля захотел писать. Что тут началось, орал он долго и упорно, посадила его в ванную, до половину воды, слабо розовый раствор марганцовки. Так и писали в ванной, каждый раз ее наливала, по другому никак. И все время кричал: "мамочка, ты не представляешь как это больно". Кровь и правда подтекла из разреза. Про то, что открывать головку было больно и говорить нечего...

В общем натерпелся мальчишка,  отказывался пить, чтобы в туалет меньше хотелось. А на второй день, я не уследила, не поняла пописал он в ванной или нет, сказал, что не хочет. А потом начал поскуливать. Спрашиваю: хочешь писать  -говорит нет, а сам ноет и ноет, через три часа начал уже реветь навзрыд, до живота больно дотронуться, уговариваем пописать - ни в какую. Позвонила другу, он хирург (думала вдруг аппендицит), он как глянул, говорит давайте в больницу, мочевой пузырь раздуло.
Мы бегом в приемный покой, суббота, врачи на операции, сын ревет и стонет, само не сикается никак - уговаривали и медсестры и врачи потом. Решили спускать катетером- катетер велик, не идет, ребенок орет так, что никаких сил материнских это слушать нету...
В результате решили опять наркоз давать, хорошо, что кушал давно, приложили маску, крики стихли, и через какое-то время он сам опсикался, но опять не до конца, видимо только давление спало.
Почему так, не знаю, Виталик уколов не боится, никогда не ревел, операцию нам делали, на ноге, после наркоза 20 швов и разрез здоровый не пикнул ни на перевязках, ни когда швы снимали, а тут прямо беда

В общем оклемались, поехали домой, заодно в аптеку за новопасситом всей семье.

Через два часа эпопея продолжилась  - пока вставляли катетер, который был не по размеру, еще хуже поцарапали... Еле уговорили писать самому, видимо перспектива опять вставлять катетер оказалась ужаснее.
Сегодня пятый день, почти все зажило, и писать ходит не ревет, но открывать головку по прежнему мученье.

делаю я не так как велел наш доктор, мази у меня другие. Во-первых, использую контротубекс  - против образования рубцов (мы им мазали старый рубец на ноге), и акридерм (на основе бетаметазона) - как противовоспалительное, ранозаживляющее и восстанавливающее эпителий. Мази чередую, боюсь образования повторных спаек и рубцов. Мазь с бетаметазоном нельзя долго использовать (гормональная), заменю на солкосерил-гель.

Вот такая у нас история приключилась.

[Златовласка]

Ой, Наталь, читаю, прям расстроила . Бедный Виталька... контротубекс точно хорошо, очень хорошая мазь, про остальные не знаю. У меня младшему физиологический фимоз поставили, насчет операции сказали рано... только 1 раз в полгода осмотр врача.

[Natali]

Лен, точно мази помогают, заживает быстро. Благодаря контротубексу не слипается не срастается. Мазь с бетаметазоном хорошо снимает восспаление и кожа эластичная становится. Сегодня намного лучше я ужасно рада...

Физиологический фимоз он у всех, в норме до 7 лет должен писюн сам открыться. Но некоторые мамы не знают ничего не делают и само собой открывается годам к 13. Но как говорят сами врачи, у 80% мальчиков без медицинской помощи не обойтись, у 20% - само собой все образуется.

[Златовласка]

Наталь, рада за вас

Физиологический фимоз он у всех, в норме до 7 лет должен писюн сам открыться

Вот мне врач и сказал, что ничего пока делать не надо. Главное, что не беспокоило.

[elizaveta]

а моему пятилетнему сыну буквально пару недель назад опытная женщина уролог открыла головку за полминуты. Хотя до этого были у другого врача, который послал нас на обрезание... но обошлось, спасибо опытным врачам))) сын визжак, конечно, и потом дней 4-5 дома, когда открывали тоже боялся, подплакивал, зато когда на 8 день открыть сам смог, то такой довольный был, что сам открыл и что уже не больно))) вообще открывать надо обязательно, чтоб не было у наших сыновей потом проблем с девушками. И делать этоу нужно  в 5- 5,5 лет, не позже.