Прикорм на искусственном вскармливании
.:: 24.08.2015
До четырех месячного возраста организм малыша еще не готов к принятию любой пищи помимо заменителей молока в силу не полностью сформированной ферментативной системы. Не достаточно развита и секреторная деятельность желудочно-кишечного тракта. Их развитие завершается к 4-5 месяцам постнатального периода и ребенок готов принимать и усваивать более плотную пищу, чем молоко или смесь.
Единственное, что может отодвинуть сроки ведения прикорма – неспособность глотать прикорм. Если малыш долго держит пюре во рту, пытаясь проглотить, кашляет, поперхивается или сразу выплевывает, не настаивайте, предложите еду попозже. Если и вторая попытка неудачна, отложите попытки ввести прикорм на 1-2 недели, не торопитесь, у вас еще достаточно времени в запасе. Первый прикорм у нормально развивающегося малыша приходится на 5-5,5 месяцев. После 5,5 месяцев одна только смесь или материнское молоко – недостаточное питание, у ребенка возникает дефицит витаминов, минералов, аминокислот и липидов для полноценного развития и здоровья.
В питании малышей до года на любом вскармливании используются два понятия – прикорм и докорм. Докорм не заменяет кормления, а вводиться как дополнение к смеси или грудному молоку, если ребеночек не наедается. Прикорм искусственникам вводится не только как приучение к новой пище для разнообразия меню, блюдо прикорма заменяет одно кормление молочной смесью, а поэтому по своему составу и энергетической ценности должно быть полноценными и питательными.
С чего начинать прикорм
Традиционно принято считать, что первым прикормом должно быть овощное пюре, особенно если ваш малыш среднего веса или чуть крупнее, и тем более, если есть склонность к запорам. Овощное пюре содержит достаточно пищевых волокон, чтобы заставить кишечник не лениться.
Если у малыша вес ниже среднего, или стул излишне жидкий, педиатры советуют начинать прикорм с каш.
Важно:
- первая каша должна быть только из одного вида крупы, а не многозерновой
- первая каша должна быть безглютеновой (не содержать клейковину), наименее аллергенные - рисовая, кукурузная или гречневая
Вы еще не знаете, насколько хорошо ребенок будет усваивать новый продукт, поэтому выбирайте не по пищевой ценности, а по наименее проблемной каше. Гречка полезнее, чем рис, но именно рис легче принимается детьми в качестве самого первого прикорма.
Вы можете покупать готовые безмолочные и безглютеновые каши из детского питания, можете кашу варить сами. Рис нужно тщательно промыть, первую воду после закипания слить. Затем залить чистой водой и варить до загустения. Не добавляйте в кашу масла или сахара, взбейте её блендером в пюре и разбавляйте привычной смесью.
Консистенция каши:
- для детей 4-6 месяцев – гомогенной консистенции (хорошо протертая, полужидкая),
- для детей 7-9 месяцев – пюреобразная (густоты сметаны),
- к 10-12 месяцам - более плотная, маленькими кусочками.
Первая проба составляет одну чайную ложку – давайте её маленькими порциями. В течение дня станет понятно, как она усваивается, наблюдайте изменения стула и кожных покровов. Если все в порядке, на следующий день увеличивайте до 1,5 чайных ложек. В зависимости от того, как хорошо ребенок принял кашу, увеличивайте порцию до 150 г за 5 дней, то есть по 30 г в день. При этом каша вначале добавляется к одному из кормлений, а затем полностью заменяет смесь. Какое именно из кормлений заменить прикормом решать вам, мамочке виднее, когда малыш привык есть более охотно. Одни дают прикорм в обеденное время, другие хорошо кушаю после сна примерно в 17 часов, третьи – на ночь. Биоритмы у всех свои.
Если ребенок не захотел есть рисовую кашу, предложите ему гречневую и только кукурузная остается как запасной вариант. Если возраст ребеночка от 6 месяцев, можно пробовать овсяную и ячменную (ячневую).
Некоторые мамы спрашивают, сколько точно в граммах давать каши в том или ином возрасте детям на искусственном вскармливании, можно ли давать в один день два вида каш в отдельные кормления. На самом деле вы должны сами определить по состоянию малыша. Если ребенок ест охотно, не проявляет никаких признаков аллергии и красиво использует памперс, если у него не урчит в животике и вообще никакого беспокойства – кормите на здоровье и не заморачивайтесь доведением до норм в граммах.
Через неделю после приучения к одному виду зерна, можно добавлять второй вид каши на другое кормление или добавить овощное пюре.
Овощное пюре также начинается с одного овоща. Самые полезные, беспроблемные и вкусные для малыша – цветная капуста, тыква и кабачок. Хуже принимают малыши брокколи, но предложить стоит. Если удачно освоили эти овощи, подключаем морковь, белокочанную капусту, если совпал сезон – молодой картофель.
Особенности прикорма
Консистенция прикорма должна меняться постепенно от полужидкой до густой. К году ребенок способен есть негустую «размазню» - с хорошо разваренными комочками, хлопьями.
Температура блюд 37 градусов, как у грудного молока, наиболее комфортна ребенку.
Первый прикорм давать с маленькой ложечки, а не из бутылки, а когда к каше и овощному пюре добавляются кисломолочные продукты – кефир, ряженка, йогурт, приучайте малыша пить из чашки.
Порядок введения прикорма
Мы уже определились, что первый прикорм - каша или овощи, в порядке более подходящем именно вашему малышу, а не среднестатистическому воображаемому.
Овощные пюре улучшают перистальтику кишечника, каши – более питательны и сытны. Если малыш отвергает овощи, предложите кашу, возможно, он интуитивно выберет что ему по вкусу. Если малыш отказывается, будьте терпеливы и не отступайте.
После привыкания к одному продукту, примерно с 6-7 месяцев можно включать многокомпонентные кормления.
После приучения ребенка к кашам и овощам, с 6 месяцев можно предлагать ему мясное пюре. Мясо говядины, индейки, кролика. Только филе, без жира. Если готовите мясо сами, обязательно сливайте воду, вместе с пеной, после закипания. Растирайте мясо не с бульоном, в котором оно варилось, а с овощным бульоном или овощным пюре.
Когда давать фруктовое пюре
Привыкание к новой пище происходит постепенно в течение 1 месяца. И только после этого можно предлагать фруктовые соки и пюре.
Почему не раньше? Дело в том, что фрукты (в любом виде) у малышей 3-4 месяцев вызывают расстройства пищеварительной системы и очень часто - аллергические реакции. Во фруктах велико содержание простых углеводов (глюкоза и фруктоза), высока доля органических кислот, они могут провоцировать повышенное образование газов, колики, срыгивания, и диарею. Даже если вы не наблюдаете подобных симптомов, не значит, что все в порядке с усвоением фруктов. Есть такое понятие как кислотно-щелочное равновесие (осмолярность продукта или блюда) – чем сильнее отклоняется этот показатель от материнского грудного молока, тем сильнее нагрузка на почки. Осмолярность фруктовых соков и пюре выше, чем у грудного молока или качественной смеси почти в два раза (для сравнения - у коровьего молока она выше в 1,5 раза). Поэтому современные врачи-педиатры советуют начинать фруктовый прикорм не ранее, чем со второго полугодия жизни, ближе к 7 месяцам.
Творог, мясо, рыба в прикорме
Творог искусственникам можно начинать давать с полугода с 10 г, а к 8 месяцам доводить до 30-40 г. Йогурт домашнего приготовления на закваске из молока жирностью не выше 3,2% начинают пробовать с 8 месяцев, в тоже кормление, что и творог, с 50-80 г, постепенно доводить до 200 г. Закваску для приготовления йогурта или кефира можно приобрести в аптеке.
С 7 месяцев в рационе малыша появляется яичный желток. Начинать следует с четвертинки желтка или одной пятой. Вареный желток нужно растереть и смешать с уже привычной пищей. К 8 месяца прикорм увеличивайте до половинки желтка.
С 8 месяцев ребеночку на искусственном вскармливании можно рекомендовать рыбное пюре. Подключайте его с половинки чайной ложки – рыба довольно сильный аллерген, и не каждая рыба безопасна для малыша по содержанию в ней тяжелых металлов. Никакого тунца или тилапии! Подходит для первого прикорма рыба треска, пикша, хек, минтай. Филе подвергается тщательной термической обработке, чтобы избежать заражения гельминтами. Вы можете приготовить тушеную рыбу для себя, отщипнуть малышу кусочек и тщательно растереть его в пасту. Рыба специфична на вкус и хотя ребенок уже хорошо в этом возрасте ест густую пищу и мясо можно предлагать в виде фрикаделек или тефтелек с добавлением круп (риса или перловки), то рыбу легче пробовать в виде пюре, без волокон и комочков. Рыбу нужно чередовать с мясом (день - рыба, день – мясо).
Помните, для малыша важен не только вкус, но и текстура блюда, ощущения на язычке. Если он отвергает новое блюдо, просто попробуйте приготовить продукт по-другому.
Хлеб, который всему голова, малыши могут хорошо усваивать только в виде сухариков. Сам по себе хлеб не имеет такой питательной ценности как все остальные продукты. И подходить к выбору хлеба, из которого будете сушить сухарик, нужно очень тщательно. Хорошо, если вы готовите домашний хлеб в хлебопечке или мультиварке, и точно знаете, что в него положили. А хлеб, купленный в магазине, может содержать маргарин и улучшители. Это категорически недопустимо. Хлеб для прикорма или сухариков покупайте пшеничный из сеяной муки, на подсолнечном масле (не растительном, а именно подсолнечном) и без улучшителей, очень желательно и без дрожжей. Без дрожжей хлеб найти сложно, но можно. В целом, хлеб и сухари – это не замена кормлению, а пища для разнообразия, лакомство, поэтому, если вы не можете сами приготовить хороший хлеб или купить его в магазине, лучше откажитесь от него совсем.
Какое растительное масло давать грудничку
Растительное масло для прикорма с 6-7 месяцев ребенку нужно не более 3 г, начинать следует с 1 г – это 2 капли. Существует много противоречивых мнений среди мам и педиатров, по поводу вида масла.
Национальная стратегия вскармливания детей первого года жизни в РФ, разработанная институтом питания РАМН, советует использовать для прикорма рафинированное, дезодорированное масло: подсолнечное, кукурузное или оливковое. Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) рекомендует начинать добавлять растительное масло не по срокам (6-7-8 месяцев), а в то время, когда основной прикорм кашей будет составлять 100 г. Тогда одно кормление будет составлять 120-130 г каши и ½ ч. ложки растительного масла.
Все же мамочки спорят, что лучше – оливковое или подсолнечное. На самом деле, важнее качество очистки, отсутствие ГМО и склонность к окислению. Не стоит бежать покупать бутылочку Extra Virgin не потому, что это дорого, а потому, что нецелесообразно и опасно – масло быстро окисляется и прогоркает. Окисленное масло – это вред для взрослого, для грудничков тем более. Поэтому важна свежесть масла. Нерафинированное масло начинает окисляться с момента открытия банки, через неделю – это уже несвежее масло. А если учитывать потребность (пол ложечки на день), пока вы израсходуете половину бутылочку, уже будете медленно отравлять своего малыша. Поэтому в прикорм деткам рекомендуется использовать только рафинированное масло. В подсолнечном масле больше полиненасыщенных жирных кислот, чем в оливковом, и меньше мононенасыщенных. А вот содержание витамина Е отличается в несколько раз: оливковое масло – 12 мг, подсолнечное масло – 40-60 мг. При искусственном вскармливании ребенок, по сравнению с грудничком, получает значительно меньше витамина Е, поэтому все же подсолнечное масло предпочтительнее.
Сливочное масло – только высшего качества ГОСТ, не развесное с рынка, вводится наравне с растительным, норма с 6-7 месяцев до года 4 г с 8 месяцев до года – 5 г. Масло можно добавлять в кашу, овощное пюре. Причем сливочное масло улучшает вкус продукта, если ваш малыш ест какой-нибудь овощ или крупу неохотно, попробуйте добавить масло именно в этот прикорм, возможно, это повлияет на его пристрастие.
Таблица прикорма при искусственном вскармливании
Волкова Ирина
